暑假期間(jiān),兒(ér)童意外(w♥ε≈&ài)傷害也(yě)進入高(gāo)發期。面對(duì)兒(ér)童常見(jiàn)的(♠₩ ↔de)6種非故意傷害事(shì)件(jià∑γπn),如(rú)何做(zuò)好(hǎo)急救€∏♦€處理(lǐ)?一(yī)起來(lái)聽(tīng)首都(dōu)醫(yī)科(kē★≈')大(dà)學附屬北(běi)京兒(ér)童醫(yī)院急診內(nèi)科(kē)趙✘✘光(guāng)遠(yuǎn)醫(yī)生(shēng)的(de)解答(dá)&mdas÷♥εh;—
非故意傷害不(bù)容忽視(shì)
兒(ér)童傷害包括非故意傷害和(hé)故§<<意傷害,其中非故意傷害約占95%以上(shàng)。長(cháng)期φ§以來(lái),非故意傷害因其高(gāo)緻殘和(hé)高(gāo)死亡率已成≤€≥為(wèi)全球公共衛生(shēng)的(de) ∏重點關注領域。與成年(nián)人(rén)相(xiàng)比,兒(é☆γ≤€r)童和(hé)青少(shǎo)年(nián)遭受傷害的(de)風(fēng)險更高(gāo®←♥),《中國(guó)兒(ér)童發展綱要(yào)(2021-2030年(nián)±™)》将兒(ér)童傷害的(de)預防與救治列為(wèi)主要(yào α≈)目标之一(yī)。
兒(ér)童非故意傷害如(rú)何應對(duì)
溺水(shuǐ)
在我國(guó),溺水(shuǐ)位于兒(ér)童緻死原因的(≠♥€de)前兩位,其緻死率和(hé)緻殘率很(hěn)高(gāo),造π£π成嚴重的(de)家(jiā)庭和(hé)社會(huì)負擔。淹溺時↔→(shí)間(jiān)的(de)長(cháng)短(duǎn)和(hé)從(c♣♦óng)搶救到(dào)成功的(de)時(shí)間(★ jiān)長(cháng)短(duǎn)決定"∞孩子(zǐ)的(de)預後。
一(yī)旦發現(xiàn)兒(ér)童溺水(≤$shuǐ),除了(le)及時(shí)呼救并撥打&♣₹ldquo;120”急救電(diàn)話(huà)外(wài)§×♠π,應盡快(kuài)讓溺水(shuǐ)兒(ér)童脫離(lí)水(shuǐ)★∑<體(tǐ)。
如(rú)果是(shì)戶外(wài)的(de)開(kāi)放(±↑ fàng)水(shuǐ)域如(rú)河(hé)流、湖(hε™♦'ú)泊等,應盡快(kuài)找到(dào)有(yǒu)救援能(néng)力的(de)人(✔≈∞γrén)員(yuán)幫助,不(bù)具備救援能(néng)力的(de)人(rén)員 ®β(yuán)不(bù)可(kě)擅自(zì)入水(shuǐ)施救。應在安全地(dì)點向溺水(sh÷≤δuǐ)者伸出樹(shù)枝、繩子(zǐ)、遊泳圈或其他(tā)漂浮物(wù)等≤₩δα,幫助其漂浮或拉出水(shuǐ)面。尤其要(yào)提醒少(shǎo)≥φ↓®年(nián)兒(ér)童發現(xiàn)有(yǒu)人(rén)溺水(shuǐ&÷)時(shí),一(yī)定不(bù)能(néng)擅自(zì)下(xià)水(shuǐ)☆δ±施救,應及時(shí)呼救。
溺水(shuǐ)者脫離(lí)水(shuǐ)體(tǐ' ✘)後,不(bù)要(yào)進行(xíng)任何形式的(de)控水(shuǐ),以λφε免耽誤搶救導緻不(bù)良預後。首先應判定溺水(₹≠shuǐ)者的(de)意識、自(zì)主呼吸和(hé)脈搏情況。
如(rú)果溺水(shuǐ)者有(yǒu)意識、有(yǒu)自(zì)主呼吸和(hé)脈搏,可(kě)擦幹身(shēn)體(tǐ),注意保暖,等待救援。♣β'↔
如(rú)果溺水(shuǐ)者意識喪失,但(dàn®)有(yǒu)自(zì)主呼吸和(hé)脈搏,應開(kāi)放(fàng)氣道(dào),清理(lǐ)口鼻腔中的(d€ γ e)雜(zá)物(wù)、泥沙等異物(wù),并将溺水(shuǐ)者處于側卧位以防嘔吐後≈↓¶✔發生(shēng)窒息;同時(shí)擦幹€≤✘↑溺水(shuǐ)者的(de)身(shēn)體(tǐ)并注意保暖,密切觀察呼吸和(hé)脈搏情況,以 ☆随時(shí)啓動心肺複蘇。
如(rú)果溺水(shuǐ)者無意識,有(yǒu)效自(zì)主呼 ✘吸和(hé)脈搏消失,施救者應立即為(wèi)其開(kāi)×∞♦放(fàng)氣道(dào),清理(lǐ★↓ Ω)口鼻內(nèi)異物(wù),開(kāi)始進行(xíng)心肺複蘇。
需要(yào)注意的(de)是(shì),溺水(shuǐ)者往往存在缺氧情況,施'↓€救者首先應該先給予其5次人(rén)工(gōng÷)呼吸,然後再按照(zhào)15∶2或30∶2的(de)心外(wài)按壓和(hé)人(rén→₹★)工(gōng)呼吸比進行(xíng)心肺複蘇,且保證人(rén)工(gōng)呼吸時<♠(shí)有(yǒu)胸廓起伏。那(nà)麽針對(duì)兒(ér)α€"≥童溺水(shuǐ)者,15∶2或30∶2該如(rú)何選擇♥♥γ$呢(ne)?具體(tǐ)來(lái)說(shuō),單人(rén)複↑∏₹蘇時(shí),心外(wài)按壓和(hé)人(rén)工(gōng)呼吸的(∞ α$de)比例應為(wèi)30∶2;如(rú)果雙人±↔↑(rén)複蘇(一(yī)人(rén)負責心外(wài)按壓,一(yī)人(rén)負責人(r én)工(gōng)呼吸),比例則應為(wèi)15∶2。
值得(de)注意的(de)是(shì),多(duō)數(shù)溺水(shuǐ)者會(huì)出現™δ←β(xiàn)低(dī)體(tǐ)溫,故應€≠≥在不(bù)影(yǐng)響心肺複蘇的(de)前提下(xià)盡快(kuài•γ)除去(qù)濕衣,擦幹身(shēn)體(tǐ),并予以保λ©₹暖。
燙傷
燙傷是(shì)熱(rè)液、蒸汽等引起的(de)組織損傷,是(shì)熱(rΩ↔λè)燒傷的(de)一(yī)種。
暑假期間(jiān),孩子(zǐ)穿衣單薄,皮膚裸露較多(×δduō),一(yī)旦被熱(rè)飯、開(kāi)水(shuǐ)等> ≥燙到(dào),容易出現(xiàn)燙傷。一(yī)旦發現(xiàn)兒(ér)童被φ↑♥燙傷,看(kàn)護人(rén)首先應迅速讓孩子(zǐ)脫離(✘→γlí)熱(rè)源,去(qù)除熱(rè)損傷原因,盡可(kě)≥₩能(néng)使傷情減輕。
環境安全後,看(kàn)護人(rén)首先應判斷孩子(zǐ)的(de)♥Ω意識狀态,并撥打“120”急救電(d≠β& iàn)話(huà);然後判斷孩子(zǐ♦φεδ)的(de)呼吸和(hé)脈搏情況,如(rú)果需要(yào),盡快(kuài)開(kāi)±β★始心肺複蘇。如(rú)果意識清楚,可(kě)采用(yòng)“沖、脫、泡£ε、蓋、送”的(de)方法進行(xíng¥₩)局部處理(lǐ)。
沖:脫離(lí)熱(rè)源後,即刻用(yòng)自(zì)來(l→'£ ái)水(shuǐ)或潔淨水(shuǐ)沖洗®→γ£受傷局部以降溫。燙傷後的(de)3小(xiǎo)時(shí)內(nèi)都(dōu)應ε♥↔進行(xíng)沖水(shuǐ)。因為(wèi)即使脫離(lí)熱(rè)源,受ε→傷局部溫度仍較高(gāo),需盡快(kuài)降溫以減輕其對(duì)深部組織的γ≈(de)損害。對(duì)于不(bù)宜沖洗的(de)部位可(kě)使用(££←yòng)常溫水(shuǐ)冷(lěng)敷降溫。一(yī)般≠∑♥需沖15~20分(fēn)鐘(zhōng)。不(≈↓ ∞bù)要(yào)用(yòng)冰塊降溫,溫度過低(dī)可(kě)能(né<✔ng)導緻二次傷害。
脫:涼水(shuǐ)降溫後,可(kě)輕柔地(dì)去(qù)除孩↕§子(zǐ)的(de)衣物(wù),如(rú)果難以≠π•去(qù)除,可(kě)用(yòng)剪刀(dāo)剪開(k✔→∑āi)。如(rú)果衣物(wù)和(hé)皮膚粘連在一(yī)起,切不&£♦(bù)可(kě)強行(xíng)拉扯,以免加重燙傷皮膚的(σ♦δ<de)損害,可(kě)待就(jiù)醫(yī)後進一(yī)步處理(lǐ)。
泡:去(qù)除熱(rè)源後,如(rú) Ω★果疱皮沒有(yǒu)破,受傷部位仍有(yǒu)疼痛,可(kě)繼續用(yòng) ↕冷(lěng)水(shuǐ)浸泡或冷(lěng)敷直至疼痛緩解,以σ♦減輕熱(rè)效應導緻的(de)損傷和(hé)疼痛。
蓋:完成前述操作(zuò)後,可(kě)用(yòng)紗布或幹淨布單覆蓋傷口,避免污染。↑<↓
送:嚴重者應盡快(kuài)送往有(yǒu)救治能(néng)力的(de)醫(yī)療機(j↔✘ī)構。
切忌在創面上(shàng)塗抹任何無确切治療效果的(de)物(wù)質,α₩如(rú)醬油、醋、香油、牙膏、蜂蜜等,以免影( λλ™yǐng)響醫(yī)生(shēng)對(duì)創面的(de)判斷☆×"或導緻創面感染。如(rú)果發生(shēng)水(shuǐ)疱,不(bù•)要(yào)自(zì)行(xíng)剪破,如(rú)果水(shuǐ)疱已<↑經破損,也(yě)應盡量保持疱皮完整。
誤服藥(毒)物(wù)
誤服是(shì)兒(ér)童常見(jiàn)∞♥的(de)非故意傷害之一(yī)。除了(le)孩子(zǐ)因好(hǎo)奇導≈☆緻誤服外(wài),因看(kàn)護人(rén)看(kàn)錯(cuò)藥品劑量或藥品名稱而導緻兒>§(ér)童急性中毒的(de)事(shì)件(jiàn)也(yě)不(bù)少(shǎ&↓Ω↔o)見(jiàn)。
一(yī)旦發生(shēng)藥物(wù)誤服或過量時(shí),看(kàn)護人(≈α♦♠rén)應沉著(zhe)冷(lěng)靜(jìng),弄清孩子(zǐ)吃(c"hī)了(le)什(shén)麽藥(毒)物(wù"→↓)、吃(chī)了(le)多(duō)少(shǎo)以及服用(yòng)時¥δ♠(shí)間(jiān),并帶上(shàng)殘餘藥物(wù≈™)、嘔吐物(wù)、藥瓶和(hé)/或外←♦£(wài)包裝盡快(kuài)帶孩子(zǐ)就(jiù)診。
如(rú)果為(wèi)無腐蝕性藥物(wù),可(kě)酌情給孩子(zǐ)多(duō)飲×£水(shuǐ),不(bù)建議(yì)常規催吐,尤其是(shì)→嬰兒(ér)、意識不(bù)清或抽搐的(de)兒(é↓♠ε✘r)童禁忌催吐;對(duì)于意識清楚且可(kě)配合的(de)年(nián)長(¥¥©¥cháng)兒(ér)童,如(rú)為(wèi)1~2小(₩γxiǎo)時(shí)內(nèi)服用(yòng)的↕±€(de)藥物(wù),可(kě)讓其多(duō)喝(hē)水(shuǐ)并嘗φ₽試催吐,但(dàn)動作(zuò)應輕柔,避免局部損傷。
如(rú)果誤食了(le)腐蝕性物(wù)品(如(≤ rú)潔廁靈、管道(dào)疏通(tōng)劑)等,既不(bù)能(néng)催吐"α™,也(yě)不(bù)要(yào)大(dà)量喝(hē)水(shuǐ)、牛奶或其他$✔(tā)飲料,應立即就(jiù)醫(yī)。
如(rú)果孩子(zǐ)攝入藥物(wù)或毒物(wù)後,出現(xiàn)±™惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化(huà)道(dào)症狀,喘憋、咳嗽等呼吸>→ α道(dào)症狀,神志(zhì)不(bù)清、嗜睡(shuì)、煩躁、抽搐✘等神經系統症狀時(shí),看(kàn)護人(rén)應帶其及時(shí)就(jiù♠↑")醫(yī)。
如(rú)果孩子(zǐ)出現(xiàn)®∏σ意識喪失,但(dàn)自(zì)主呼吸和(hé)脈搏→≈™£存在,除了(le)及時(shí)呼救外(wài),看(kàn)護人(ré♥→n)應讓其處于側卧位,并密切觀察呼吸及脈搏等情況。一(yī)旦孩子(zǐ)呼吸、脈搏消失,α↓∏↑立即進行(xíng)心肺複蘇。
需要(yào)注意的(de)是(shì),青春期的(de)孩子(zǐ)如(rú↑ε♥)主動服藥過量,看(kàn)護人(rén)不(bù)要(yào)急←<π¶于責備,應對(duì)其進行(xíng)心理(lǐ)疏導,或者尋求心理(€≥β∑lǐ)醫(yī)生(shēng)的(de)幫助。
擦傷、切割傷
暑假期間(jiān),看(kàn)護人(rén)一(yī)個(gè)不(bù)$®φ 注意,孩子(zǐ)身(shēn)上(shàng)就(jiù)挂了(le)“彩&rd≠×<quo;。而擦傷和(hé)切割傷是(shì)兒(ér)童活動過程中常見(jiàn)的"•±(de)損傷類型,損傷程度輕重不(bù)一(yī)。
受傷後應先止血和(hé)清潔傷處。可(kě)用(yòng)幹淨布料或繃γ☆±帶直接按壓出血部位至少(shǎo)10分(fēn)鐘(zhōng)以止血,按壓過程中不(bù) ♥'要(yào)反複查看(kàn)傷口,以免影(yǐng)£ ×響止血。污染傷口可(kě)先用(yòng)清水(shuǐ)沖洗,尤其是(shì)傷口處有(y÷Ω→∑ǒu)沙礫等污染物(wù)時(shí),充分(fēn)沖洗後用(yòng)肥皂水€β≤(shuǐ)清理(lǐ)創面,再用(yòng)清水(shuǐ)将肥皂水(shuǐ)沖洗幹淨,然後÷∞™←塗抹碘伏消毒,待創面幹燥後可(kě)局部塗抹抗菌藥軟膏。必要(yào)時(shí)可(kě>✘★✘)局部覆蓋無菌紗布以防傷口感染,但(dàn)需每日(rì)更換以保證敷料幹燥、清潔。
如(rú)果傷口較深、穿透整層皮膚,或為(wèi)傷口邊緣♠∞不(bù)整齊的(de)裂傷,或傷處被污物(wù)沾染↔≤&¶明(míng)顯等,都(dōu)應盡快(kuài)前往醫(y✘≥™Ωī)院就(jiù)診。除了(le)清創縫合等治療外(wài),醫(yī)生(shēng)還(há ★♣i)會(huì)根據患兒(ér)的(de)疫苗接種情況和(hé)傷口情況決定是±♣↑ε(shì)否注射破傷風(fēng)疫苗和(hé)/或免疫球蛋白∞♦(bái)。
在傷口恢複過程中,需要(yào)留意有(yǒu)無感染征象,如(rú)果傷處紅≥β(hóng)腫加重、流膿、有(yǒu)異味、皮膚溫度增高(gāo)等,均提示感染,應及時✘Ω(shí)就(jiù)醫(yī)。如(rú)果傷口僅有(yǒu)$ ¶β少(shǎo)量透明(míng)或者黃(huáng)色的( ♠≠↕de)液體(tǐ),屬于正常現(xiàn)象。多(duō)數(shù)割傷和(hé)擦傷可(kě)↔$在7~10日(rì)自(zì)行(xíng)愈合。
腳踝扭傷、骨折
活潑好(hǎo)動是(shì)孩子(zǐ)的(de)天性ו。暑假到(dào)了(le),孩子(zǐ)各類活動增多(duō) ←,在奔跑、摔跤、攀爬、追逐打鬧時(shí)容易¥$發生(shēng)腳踝扭傷,嚴重時(shíε₩ )還(hái)可(kě)能(néng)發生(shēng)韌帶斷裂或骨折。
腳踝扭傷的(de)最常見(jiàn)表現(xiàn)為(wèi)腳踝疼→≈痛、壓痛、腫脹、淤青、活動受限和(hé)無法承重。孩子₩↑ (zǐ)發生(shēng)腳踝扭傷時(shí),處理×Ω(lǐ)方式遵循“RICE”原則(休息、冷(lě±™ng)敷、加壓、擡高(gāo))。
休息(REST):停止患肢活動,尤其是(shì)不(bù)要'σ(yào)讓患肢承重。
冷(lěng)敷(ICE):扭傷後的(de)24~48小(xiǎo)時(shí),可(kě)以用(yòng)毛巾包裹冰袋★★σ冷(lěng)敷局部,每1~2小(xiǎo)時(shí)1次,1次15分(fēn)ε$σ鐘(zhōng)。損傷後,應冰敷至少(shǎo)6小(xiǎo)時(shí)。
加壓(COMPRESSION):用(yòng)彈性加壓繃帶纏繞腳踝,有(yǒu)助于減輕腫脹和(hé)支撐腳踝。避免←£★✘纏繞過緊,以免阻斷足部供血。
擡高(gāo)(ELEVATION):将受傷腳踝擡至高(gāo)于心髒平面水(shuǐ)平,例如(rú)¥×,卧位時(shí)用(yòng)枕頭或毯₹♠子(zǐ)墊高(gāo)足部,坐(zuò)位時(shí)将傷足放(fàng)在桌子(zǐ✘↕↔)或椅子(zǐ)上(shàng),以減輕腫脹。
部分(fēn)看(kàn)護人(rén)看(kàn)到(dào)孩子(zǐ)腳踝腫脹,認為(δλwèi)局部按摩可(kě)以消腫化(huà)瘀。殊不(bù)知(zhī),受傷48小(×↓&xiǎo)時(shí)內(nèi)進行(xíng)這(zhè)種操作(zuò)✘¶☆可(kě)加重腫脹和(hé)瘀血,故應避免。
如(rú)受傷腳踝疼痛劇(jù)烈、腫脹嚴重、無法承重,或腳∑↑踝畸形、不(bù)能(néng)施力、不(bù)能(néng)恢複到(dào)正常位置,•≤₹或無法确定損傷的(de)程度時(shí)',應及時(shí)就(jiù)醫(yī)以免耽誤病"♥≠§情。
骨折最常見(jiàn)的(de)症狀是(shì)局部疼痛和(hé)腫脹明σπ♦λ(míng)顯,按壓受傷區(qū)域時(shí),疼痛明(míng)顯加劇(jù),局部可(kλ✘©ě)有(yǒu)畸形、瘀傷甚至皮膚破裂。其中,脊柱骨折可(kě)損傷脊髓,導緻感覺和(hé)運動£¶喪失、尿潴留甚至呼吸困難等症狀。
如(rú)果孩子(zǐ)發生(shēng)骨折,在就(jiù)醫(yī©₽)(或急救車(chē)到(dào)達)之前,我們能(néng)做(zuò)₩♠什(shén)麽?如(rú)果孩子(zǐ)存在出血,可(kě)以幹淨φ•×的(de)毛巾或衣物(wù)壓迫止血。不(bùβ↕σσ)要(yào)随意搬動受傷兒(ér)童,≠§←不(bù)要(yào)活動或者牽拉損傷部位,應π對(duì)受傷部位進行(xíng)固定,有(yǒu)條件(jiàn)可(kě)以局部£Ω✘↔冰敷來(lái)緩解疼痛和(hé)腫脹。
需要(yào)注意的(de)是(shì),如(↕₽rú)果懷疑頸椎或其他(tā)部位脊柱受傷≥,切不(bù)要(yào)随意搬動患兒(ér),盡量等急救人(rén)員(♥ ∞yuán)到(dào)來(lái)進行(xíng)正确處理(lǐ)。如(rú)果Ω®ε必須要(yào)搬動受傷兒(ér)童,必須進行(xíng)軸向搬動,也(yě)就(jiù)是(sh™σ÷✘ì)将頭、頸、軀幹視(shì)為(wèi)一↔☆(yī)個(gè)整體(tǐ),保持相(xiàng)互之間(jiā∞×αn)沒有(yǒu)運動的(de)情況下(xià)移動患兒↕™←(ér)。
動物(wù)咬傷
随著(zhe)家(jiā)養寵物(wù)越來(lái)越多(duō),動物(wù)咬傷成為(wèi® ®)兒(ér)童常見(jiàn)傷害之一(yī)。犬咬傷(60γ®↕%~90%)和(hé)貓咬傷(5%~20%)列于哺乳動£↕物(wù)咬傷的(de)前兩位。如(rú)果孩子(zǐ)被動物(wù)咬傷了(le),☆↑除了(le)盡快(kuài)就(jiù)醫(yī),作(zu✘ò)為(wèi)看(kàn)護人(rén)還(hái)能(néng)做•↓(zuò)些(xiē)什(shén)麽呢(ne)?
4歲以下(xià)的(de)兒(ér)童,約2/3的(de)犬咬傷位于頭面和(hé)頸部≤φε↑,對(duì)于頭面部損傷嚴重的(de)兒(ér)童,在等待急救人(rén)員(yuán)的(de∞∑♣←)同時(shí),還(hái)應注意其意識狀态和(hé)呼吸情況,÷♥™&保持氣道(dào)通(tōng)暢,如(rú)有(yǒu)σ≥嘔吐物(wù)要(yào)及時(shí)清理(lǐ);如(rú)意識喪失、自(γπγzì)主呼吸和(hé)脈搏消失,應立即開(kāi)始心肺複蘇。
如(rú)孩子(zǐ)一(yī)般情況尚可(kě),看(kàn)護人(rén)應立即對(duìε ©✔)創面進行(xíng)處理(lǐ)。
止血:如(rú)果傷口持續流血,應直接用(yòng)幹淨毛巾或衣物(wù)壓迫止血。
沖洗:被咬傷後3小(xiǎo)時(shí)內(nèi)進行(xí'πng)充分(fēn)的(de)傷口沖洗和(hé±ε<)清潔,有(yǒu)利于減少(shǎo)傷₩ 口感染和(hé)狂犬病的(de)發生(shēng)。建議♣®(yì)首先用(yòng)大(dà)量肥皂水(shuǐ)和(hé)流動清水(shuǐ)交替沖洗1¥☆→Ω5分(fēn)鐘(zhōng)傷口,有(yǒu)條¥✔<件(jiàn)可(kě)以加壓沖洗。沖洗後可(kě©¶☆)用(yòng)碘伏消毒,然後盡快(kuài)就(jiù)醫(yī)。較大(dà)、較φ×"深的(de)傷口需盡早就(jiù)醫(yī)處理(lǐ),尤其←↔✘"是(shì)頭面部傷口。貓咬傷創面多(duō)在四肢,常比狗咬★←φ傷深,更容易引起感染。
動物(wù)咬傷後是(shì)否需注射破傷風(fēn™×g)類毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白(bái),應根據患兒(ér)的(de)免疫接種情況和('✘&hé)傷口情況決定,遵醫(yī)囑即可(kě)∞ $。
絕大(dà)部分(fēn)兒(ér)童非故意傷害是(s>∏☆hì)可(kě)以預防的(de),從(cóng)某種意義上(shàng)說(shuōγλ),兒(ér)童傷害沒有(yǒu)意外(wài)。除了(le)學習(xí)兒(ér)童傷×ε害的(de)急救知(zhī)識,看(kàn)護人(rén)更§✘應該在如(rú)何預防兒(ér)童傷害方面努力。預防兒(ér)童傷害,人(rén)人(rén)♦✘≥都(dōu)是(shì)主角。
來(lái)源 | 健康中國(gu∞±≤ó)微(wēi)信号
轉載 | 教育部政務新媒體(tǐ)“微(wēi)言教育”δ♠€(微(wēi)信号:jybxwb)